সতর্কতা: এই পৃষ্ঠাটি একটি স্বয়ংক্রিয় (মেশিন) অনুবাদ, কোনও সন্দেহের ক্ষেত্রে অনুগ্রহ করে মূল ইংরেজি নথিটি দেখুন to এই অসুবিধার জন্য আমরা ক্ষমা চাইছি।

মেডিকেল সংস্থার জন্য নিবন্ধন ফর্ম

চিকিত্সা সংস্থা ক্লায়েন্ট (বাণিজ্যিক এবং দাতব্য অলাভজনক: হাসপাতাল, পুনর্বাসন কেন্দ্র, চিকিৎসক)

আমরা কি দয়া করে আপনাকে নিম্নলিখিত নিবন্ধকরণ ফর্মটি পূরণ করতে বলতে পারি?
দয়া করে লাইসেন্সধারীর বিবরণ, দায়বদ্ধ ব্যক্তির নাম এবং পরিচিতি সরবরাহ করুন এবং যদি সম্ভব হয় তবে প্রতিক্রিয়া এবং ব্যবহারকারীর অভিজ্ঞতা বিভাগ থেকে আমাদের প্রশ্নগুলিতে আপনার মতামত দিন।

আপনার মতামত আমাদের জন্য খুব গুরুত্বপূর্ণ, এবং আমরা আপনার প্রতিক্রিয়া মূল্যবান!

উঃ লাইসেন্সদাতা

1. প্রতিষ্ঠানের নাম
২. ই-মেইল ঠিকানা (লাইসেন্স প্রদানের জন্য ব্যবহৃত হতে হবে)
3. ফোন নম্বর
4. সম্পূর্ণ ঠিকানা
রাস্তার:
বাড়ির নম্বর:
শহর:
পোস্ট অফিসের নাম্বার:
দেশ:

বি যোগাযোগ ব্যক্তির সাথে যোগাযোগ করুন

1. দায়িত্বশীল ব্যক্তির পুরো নাম (যে কেহ কেয়ার করে)
২. দায়িত্বশীল ব্যক্তির ই-মেইল
৩. দায়িত্বশীল ব্যক্তির ফোন নম্বর

সি সমস্যা সংজ্ঞা

1. আমাদের পণ্যগুলির সাথে প্রাথমিকভাবে সম্বোধন করতে সমস্যা (যদি রোগীদের সাথে যোগাযোগের চেয়ে আলাদা হয়)^*
২. আমাদের সেই সমস্যার বর্ণনা লিখুন (মূল সমস্যা, প্রত্যাশা)^*

* - আরও বিশদ আরও ভাল। এটি আমাদের ব্যক্তিগত / অ-বাণিজ্যিক ব্যবহারের জন্য নিখরচায় লাইসেন্স প্রদান সম্পর্কে ইতিবাচক সিদ্ধান্ত নিতে দেয়। আমরা এই ক্ষেত্রগুলি ফাঁকা না ছেড়ে দেওয়ার পরামর্শ দিই।

D. অতিরিক্ত তথ্য

1. আপনার সংস্থাটি বাণিজ্যিক বা অলাভজনক (দাতব্য)? (চিকিত্সা পরিষেবাগুলি নিখরচায় সরবরাহ করা হয়? বা রোগী / বীমা কি এর জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়?)
২. আপনার সংস্থার উদ্দেশ্য (আপনার মিশন বিবৃতি, প্রযোজ্য ক্ষেত্রে)
৩. আপনার প্রতিষ্ঠানে কর্মরত কর্মচারীর সংখ্যা
4. ভিত্তি বছর
৫. আপনার সংস্থা / হাসপাতাল / পুনর্বাসন সুবিধার কোনও সম্পূর্ণরূপে পক্ষাঘাতগ্রস্থ রোগী রয়েছে (লকড-ইন সিনড্রোম, গিলেন ব্যার সিন্ড্রোম, চতুষ্কোণ ইত্যাদি)?
- ক। যদি হ্যাঁ, আপনি কি বার্ষিক (বর্তমানে এই মুহুর্তে) শর্তের সাথে রোগীদের একটি গড় সংখ্যা ভাগ করতে পারেন?
- B ইংরেজী বর্ণমালার দ্বিতীয় অক্ষর. এই লোকদের সাথে আপনি কীভাবে যোগাযোগ করবেন? আপনি বর্তমানে যে প্রযুক্তি ব্যবহার করছেন তার কোনও নাম বলতে পারেন?
- গ। এই রোগীদের জন্য গড় হাসপাতালে ভর্তির (পুনর্বাসন) সময় কত?
- ঘ। আপনার কি এমন কোনও ক্লায়েন্ট রয়েছে যারা আর্থিক (বা অন্যান্য) কারণে কোনও সহায়তা পাচ্ছেন না?
- ঙ। আপনার প্রতিষ্ঠানে গত বছরে গড়ে মোট ব্যয় কত হয়েছে? ফার্মাকোলজিকাল, অবকাঠামো, নিবিড় যত্ন, পুনর্বাসন এবং অন্যান্য সম্পর্কিত ব্যয় সহ।

ই। পণ্য নির্বাচন করুন

আপনি কোন পণ্যগুলিতে আগ্রহী তা উল্লেখ করুন
ECTtracker
ECTkeboard
ECTmouse
ECTcamera
ECTlistener
ECTmorse

এফ। প্রতিক্রিয়া এবং ব্যবহারকারী অভিজ্ঞতা

1. আপনার কাছে ইতিমধ্যে আমাদের পণ্যগুলি ব্যবহার করার বা সেগুলি সম্পর্কে পড়ার সুযোগ ছিল?
- ক। যদি হ্যাঁ, আমাদের পণ্যগুলি কনফিগার করা কি শক্ত ছিল?
- B ইংরেজী বর্ণমালার দ্বিতীয় অক্ষর. আপনি কি এটির সাথে কমপক্ষে আপনার সমস্যার আংশিক সমাধানে সফল হয়েছেন?
- গ। আপনি অন্য লোকদের কাছে আমাদের পণ্যগুলির প্রস্তাব দেওয়ার কতটা সম্ভাবনা রাখছেন? (আপনার বর্তমান রোগীদের, সহকর্মীদের, আপনি যাদের চিকিত্সা দিতে পারেন না তাদের জন্য ইত্যাদি)
২. আপনি আমাদের (আইকমটেক) কোথায় শুনেছেন?
৩. আপনি কি আইকমটেককে আপডেট সম্পর্কে আপনাকে জানাতে দেবেন?
রাজি
৪. আমাদের পণ্যগুলি ব্যবহার থেকে কিছু প্রতিক্রিয়া এবং ব্যবহারকারীর অভিজ্ঞতা সংগ্রহ করার জন্য আপনি কী পরে আইকমটেককে আপনার সাথে যোগাযোগ করার অনুমতি দেবেন?
Agree
5. অতিরিক্ত মন্তব্য। আপনি আমাদের সাথে যে তথ্য ভাগ করতে চান বা আপনি গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করেন এবং আমাদের এটি সম্পর্কে জানা উচিত?

বিরোধী স্প্যাম: Please enter 299 in the field provided!

স্পষ্ট জমা দিন