Uyarı: Bu sayfa otomatik (makine) bir çeviridir, herhangi bir şüpheniz olması durumunda lütfen orijinal İngilizce belgeye bakın. Bunun neden olabileceği rahatsızlıktan dolayı özür dileriz.

Özel ticari olmayan müşteri için kayıt formu

Özel ticari olmayan müşteri (ürünlerimizi kullanmak için fiziksel ihtiyacı olan insanlar)

Sizden aşağıdaki kayıt formunu doldurmanızı rica edebilir miyiz?
Lütfen bize lisans sorumlusu bilgilerini, sorumlu kişinin adı ve irtibat bilgilerini verin ve mümkünse sorularımız hakkındaki görüşlerinizi geri bildirim ve kullanıcı deneyimi bölümünden verin.

Fikriniz bizim için çok önemlidir ve görüşlerinize büyük değer veriyoruz!

A. Lisans Alan

1. Hastalar Tam Adı
2. E-posta adresi (lisans verilmesi için kullanılacak)
3. Telefon numarası
4. Yaşadığı Ülke ve Şehir
Ülke:
Kent:

B. İrtibat Kişisi

1. Sorumlu kişinin Tam Adı (ilgilenen kişi)
2. Sorumlu kişinin e-postası
3. Sorumlu kişinin telefon numarası

C. Problemin Tanımı

1. Sorununuzun niteliği (ürünlerimizi kullanmaya ihtiyaç duyan sınırlı hareketlilik)^*
2. Bize bu sorunun küçük bir tanımını yazın (problem süresi, bilinen sebep, rehabilitasyondaki herhangi bir başarı)^*

* - Daha fazla detay daha iyi. Özel / ticari olmayan kullanım için ücretsiz bir lisans verilmesi konusunda olumlu bir karar vermemizi sağlar. Bu alanları boş bırakmamanızı öneririz.

D. Ek Bilgiler

1. Hastalar DOB
2. Hastalar İlk (Anadil) Dili
3. Hastalar İkinci Dil
4. Hastalar Seks

E. Ürünleri seçin

Hangi ürünlerle ilgilendiğinizi belirtin
ECTtracker
ECTkeboard
ECTmouse
ECTcamera
ECTlistener
ECTmorse

F. Geri bildirim ve kullanıcı deneyimi

1. Ürünlerimizi deneme veya bunları okuma şansınız oldu mu?
- a. Evet ise, ürünlerimizi yapılandırmak zor oldu mu?
- b. En azından bununla ilgili sorunların kısmen çözülmesinde başarılı oldun mu?
- c. Ürünlerimizi başkalarına tavsiye etme ihtimaliniz nedir? (Mevcut hastalarınıza, meslektaşlarınıza, tedavi edemediğiniz kişilere vb.)
2. Bizi nereden duydunuz (EyeComTec)?
3. EyeComTec'in sizi güncellemeler hakkında bilgilendirmesine izin verecek misiniz?
anlaşmak
4. Ürünlerimizi kullanarak geri bildirim ve kullanıcı deneyimi toplamak için EyeComTec'in sizinle daha sonra iletişim kurmasına izin verir misiniz?
Agree
5. Ek yorumlar. Bizimle paylaşmak istediğiniz veya önemli olduğunu düşündüğümüz ve bilmemiz gereken bilgiler?

Anti Spam: Please enter 103 in the field provided!

Açık Sunmak