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瘫痪类型

瘫痪形式和变异

完成(创伤)

完全脊髓损伤意味着在损伤水平以下没有运动或感觉。完全受伤时,身体的两侧都会受到同样的影响。完全的脊髓损伤将导致完全的截瘫或完全的四肢瘫痪。

完全性截瘫

完全性截瘫是一种导致T1或以下水平的运动和感觉永久丧失的疾病。在T1级别,手部功能正常,并且随着级别的降低,脊柱会改善腹部控制,呼吸功能和坐姿平衡。

一些完全性截瘫的患者具有一定程度的躯干功能,并且可以通过支撑腿支架和助行器站立甚至走近距离。在这种情况下,腹肌被用来推动瘫痪的双腿向前移动,而体重则由助行器支撑。

完全性四肢瘫

完全性四肢瘫痪是导致所有四个肢体永久丧失运动和感觉的一种状况。导致完全性四肢瘫痪的脊髓损伤最常见于C1至C8级。功能程度是脊椎受伤发生地点的直接结果。

不完整(非创伤性)

脊髓不完全损伤的特征是在损伤点以下有一些运动或感觉。随着急性治疗变得更加先进,不完全损伤变得越来越普遍。在不完全受伤的情况下,患者通常可以使一个肢体的运动超过另一肢,在一侧可能比另一侧具有更多的功能,或者在身体的某些部位产生无法运动的感觉。

不完全损伤的影响取决于脊髓的正面,背面,侧面或中心是否受到影响。脊髓不完全损伤有五种分类:前部综合征,中枢综合征,后部综合征,Brown-Sequart综合征和马尾神经损伤。

  • 前索综合征: 损伤发生在脊髓的前部,使人感觉不到在受伤水平以下的疼痛,体温和触觉的能力的部分或全部丧失。一些患有此类伤害的人后来恢复了一些运动。
  • 中枢脊髓综合症: 损伤发生在脊髓中央,通常会导致手臂功能丧失。可以保留一些腿,肠和膀胱的控制。这种伤害可能会从腿部开始恢复,然后向上移动。
  • 后索综合征: 损伤发生在脊髓后部。通常会保留肌肉力量,疼痛和温度感觉。但是,此人可能无法协调肢体。
  • 布朗-塞卡德综合症: 这种伤害发生在脊髓的一侧。受伤的一侧会出现疼痛和温度感,但也会导致运动受损或丢失。受伤的另一侧可以正常运动,但是疼痛和温度感会受到影响或消失。
  • 马尾Cauda病灶: 在脊柱的第一和第二腰椎区域扇出脊髓的神经受到损害,可能会导致部分或完全失去运动和感觉。根据初始损伤的程度,有时这些神经可以重新生长并恢复功能。

单瘫

瘫痪是一个肢体瘫痪,经常是手臂瘫痪。

麻痹的原因

脑瘫是单瘫的最常见原因。其他原因包括:

  • 行程
  • 腔隙性中风
  • 脑肿瘤
  • 多发性硬化
  • 布朗塞卡德综合症
  • 运动神经元病
  • 腰神经根病
  • 神经外伤
  • 神经发炎
  • 神经撞击
  • 恶性肿瘤累及神经
  • 多重性单神经炎

截瘫的治疗

治疗方法将根据单瘫的原因而有所不同。在某些情况下,麻痹是暂时的。在其他情况下,则可以部分恢复。在其他情况下,麻痹是永久性的,最好的治疗方法是物理疗法和咨询,旨在帮助患者适应这种状况。

截瘫

截瘫是一个术语,用于描述身体两侧类似部位的瘫痪,例如双腿或双臂。

截瘫的原因

截瘫的原因可能起源于大脑或脊髓。截瘫的常见原因包括:

  • 行程
  • 外伤
  • 多发性硬化
  • 脑瘫
  • 代谢紊乱
  • 神经退行性疾病
  • 格林巴综合征
  • 脊髓损伤

截瘫的治疗

治疗方法将根据截瘫的原因而有所不同。在某些情况下,截瘫是暂时的,在其他情况下,则可能会部分康复。在其他情况下,截瘫是永久性的,最好的治疗方法是物理疗法,旨在帮助患者适应这种状况。

偏瘫

偏瘫是用来描述身体右侧或左侧的瘫痪,严重虚弱或僵硬运动的术语。偏瘫还可能与手的使用受限,平衡问题,言语问题和视野问题有关。

偏瘫的原因

偏瘫的主要原因是血液流动中断造成的脑损伤。这可能在出生时发生,也可能在出生后由于中风,脑瘫,婴儿围产期中风和脑外伤而发生。如果该人的大脑右侧受到伤害,那么身体的左侧将受到影响。如果此人在大脑左侧受到伤害,那么大脑右侧将受到影响。

偏瘫的类型

有几种不同类型的偏瘫。他们包括:

  • 面部偏瘫-瘫痪发生在面部的一侧
  • 脑性偏瘫—脑部病变会破坏血液流向大脑
  • 痉挛性偏瘫-以瘫痪和患侧痉挛运动为特征
  • 脊髓性偏瘫-由脊柱上形成的病变引起

截瘫

当脊髓损伤位于第一胸椎神经下方时,会导致截瘫。这在某种程度上导致腿部的感觉和运动损失。截瘫患者会经历从腿部运动受损到完全失去腿部运动直至胸部的任何事情。截瘫患者可以移动手臂和手。

截瘫和功能

截瘫患者将经历的功能程度取决于受伤的程度,受伤的类型以及受伤是完整的还是不完整的。

截瘫的并发症

截瘫的并发症包括:

  • 皮肤护理问题
  • 失去膀胱控制
  • 肠失控
  • 感觉功能丧失
  • 运动功能丧失

截瘫的治疗

急性期的治疗将着重于恢复尽可能多的功能。长期治疗将侧重于学习以弥补残疾,并避免并发症。截瘫患者也可以进行临床试验。

四肢瘫痪

瘫痪可以是部分或全部。传统上将手臂和腿部麻痹称为四肢瘫痪。 Quad来自拉丁语,代表四位,而plegia来自希腊语,代表无法移动。目前,四肢瘫痪一词正变得越来越流行,但含义相同。 Tetra来自希腊语,因为他无法移动。

四肢瘫痪的原因

四肢瘫痪的主要原因是脊髓损伤,但其他情况(例如脑瘫和中风)也会引起类似的瘫痪。脊髓损伤导致的损伤程度取决于脊髓损伤的部分和造成的损伤程度。

脊髓损伤可能是毁灭性的,因为脊髓和大脑是中枢神经系统的主要部分,中枢神经系统会在整个身体内传递信息。当脊髓受伤时,大脑将无法与之正确交流,因此会损害感觉和运动。脊髓不是脊柱本身。包裹在脊椎和椎间盘中的神经系统。

四肢瘫痪和功能

当脊髓的颈部受伤时会发生四肢瘫痪。伤害的严重程度及其发生的位置决定了一个人将要维持的功能量。严重的脊髓损伤可能会干扰呼吸以及移动四肢。完全四肢瘫痪的患者无法将身体的任何部分移动到脖子以下;有些人甚至没有能力移动脖子。

有时四肢瘫痪的人可以移动手臂,但无法控制手部动作。他们无法掌握事物或采取其他行动,这会使他们有点独立。新的治疗选择已经能够帮助其中一些患者恢复手部功能。

四肢瘫痪的并发症

四肢瘫痪会引起许多并发症,需要仔细处理:

  • 失去膀胱和肠管。由于脊髓神经控制膀胱和肠的功能,因此四肢瘫痪的人对该区域的控制程度有所不同。没有适当的管理,这些问题可能导致尿路感染和便秘。如果不及时治疗,尤其是如果患者处于虚弱状态,尿路感染可能是致命的。您的医疗团队将帮助您应对膀胱和肠道控制,以免感染。
  • 压疮。当您长时间不活动时,来自身体重量的压力可能会导致皮肤发展为疮。如果患有四肢瘫痪,则极有可能发生褥疮,因为您无法自行转移体重。褥疮会被感染并导致严重的并发症,甚至死亡。因此,一旦您的伤势稳定下来,护士和护士的助手就会定期将您转入医院,而您在家中的看护人也需要做同样的事情。特殊的床垫和垫子也有助于防止褥疮。
  • 血块。患有四肢瘫痪时,由于您无法活动,血液循环会变慢。这会导致血块形成。血块并不总是很明显。肌肉深处可能会形成血栓(称为深静脉血栓形成)。肺动脉也可能被血块(肺栓塞)阻塞。深静脉血栓形成和肺栓塞可能致命。您的医疗团队将努力防止血块。您可能会得到血液稀释剂以改善血液循环。支撑软管和放置在腿上的专用充气泵也可用于增加循环。
  • 呼吸系统的问题。脊髓损伤可能会削弱或扭曲向您的胸部和diaphragm肌发出的神经信号,使您自己呼吸困难或无法呼吸。如果隔膜完全瘫痪,则将其插管并放在呼吸机上。有时会使用特殊的起搏器来模拟横diaphragm膜的神经,并使患者无需呼吸机即可呼吸。有些人可以通过学习如何自觉地控制呼吸来摆脱呼吸机的困扰。四肢瘫痪的人即使没有呼吸困难也容易患肺炎和其他呼吸道感染。当行动不便时,药物和呼吸运动可帮助预防呼吸问题。
  • 自主神经反射不良。一个危险的,有时是致命的问题,称为自主神经反射不良,可能会使胸部中部以上的脊髓损伤患者折磨。这意味着在受伤部位以下的刺激或疼痛可能会发出无法到达大脑的信号,但会导致神经信号破坏您的身体功能。当您的心率下降时,您的血压可能会上升,使您处于中风的危险中。具有讽刺意味的是,诸如刺激性的衣服或充满膀胱的简单问题可能会触发这种反射。幸运的是,消除刺激或改变姿势的原因可以减轻负面影响。
  • 痉挛性肌肉。有些四肢瘫痪的人会出现肌肉痉挛,导致腿和手臂猛跳。尽管您可能会认为这是运动或感觉恢复的征兆,但这仅是脊髓受损无法将剩余的神经信号正确传递到大脑的症状。大多数四肢瘫痪的人不会出现痉挛性肌肉。
  • 相关伤害。患有四肢瘫痪的人可能会感到受伤,例如烧伤,但没有意识到,因为他们的四肢没有感觉。因此,重要的是,护理人员不要在身上放置加热垫或电热毯。
  • 疼痛。尽管四肢瘫痪的人可能不会感觉到外部感觉,但仍可能会在您的手臂,腿,背部和其他对外部刺激没有反应的区域内感到疼痛。您的医生开的止痛药可以缓解疼痛。

四肢瘫痪的治疗

立即治疗四肢瘫痪包括治疗脊髓损伤或其他引起问题的病症。如果发生脊髓损伤,您将被固定在专用设备上,以防止进一步的伤害,而医务人员则在稳定您的心率,血压以及所有情况下保持稳定。

您可能已插管以协助呼吸。这意味着携带氧气的软管将插入您的喉咙。

影像学检查将用于确定受伤程度。可能需要进行手术以减轻骨骼碎片或异物对脊柱造成的压力。外科手术也可用于稳定脊柱,但是任何形式的外科手术都不能修复脊髓受损的神经。

不幸的是,最初的脊髓损伤引起的神经损伤有扩散的趋势。研究人员尚未完全理解这种趋势的原因,但与血液循环减少和血压下降时发炎的蔓延有关。炎症使并非直接在受伤部位的神经细胞死亡。如果在最初的损伤后八小时内给予强效皮质类固醇甲基强的松龙(Medrol),有时可以帮助防止这种损害的扩散;但是,甲基泼尼松龙会引起严重的副作用,并不是所有的医生都相信它是有益的。

复原

四肢瘫痪的康复曾经主要包括训练以学习如何应对新的局限性。给予被动物理疗法以帮助防止肌肉萎缩。今天,许多新选择为四肢瘫痪患者提供了新希望。

这些新选项将旧方法与新技术结合在一起,效果令人鼓舞。被动式物理疗法曾经只由治疗师操纵患者的胳膊和腿以增加血液循环并保持肌肉张力而组成,而如今,治疗师可以使用电极刺激患者的肌肉并为其提供最佳锻炼。

这项技术称为功能性神经肌肉刺激(FNS)。 FNS刺激完整的末梢神经,使瘫痪的肌肉收缩。使用放置在皮肤上或已植入的电极刺激收缩。使用FNS,患者可以骑固定自行车以改善肌肉和心脏功能,并防止肌肉萎缩。

植入式FNS系统已用于帮助患有某些类型脊椎损伤的人重新使用双手。对于四肢瘫痪的人来说,这是一种选择,他们有些自愿使用武器。肩膀的位置控制着对手部神经的刺激,使个人可以随意捡起物体。

肌腱转移是另一种选择,它允许四肢瘫痪的人更多地使用手臂和手。这项复杂的手术将具有神经功能的非必要肌肉转移到肩膀或手臂,以帮助恢复功能。 FNS可与肌腱转移结合使用。

四肢瘫痪的其他治疗形式仍处于实验阶段。每年都会进行许多新疗法的临床试验。如果您或您所爱的人患有四肢瘫痪,您可能需要考虑其中一种试验。请您的医生帮助您找到合适的试验。

软瘫

弛缓性麻痹是一种以肌肉极度虚弱和肌张力丧失为特征的疾病。

弛缓性麻痹的原因

松弛性麻痹的常见原因是脊髓前动脉综合征,其中脊髓前动脉受阻。脊髓损伤,癌症,动脉疾病或血栓形成可能引起阻塞。松弛性麻痹的其他原因包括:

  • 桥脑中枢髓鞘溶解—脑干神经细胞周围的保护层被破坏,阻止了神经信号的传递
  • 高钾血症-由体内钾过多引起
  • 低血钾性周期性麻痹—一种遗传性肌肉疾病,特征在于严重的麻痹和肌肉无力发作,可持续数小时或数天
  • 日本脑炎-由蚊子传播的一种脑炎

弛缓性麻痹的治疗

医生通过评估和特殊测试来确定活动的地点。一旦确定了肌肉活动的存在,治疗师就可以通过加强正确的运动方式来帮助患者恢复一些力量和肌张力。

面瘫

面瘫是由面部一侧完全缺乏自愿的肌肉运动所定义的一种状况。

面瘫的原因

约75%的面部麻痹是由贝尔的麻痹引起的,贝尔的麻痹会导致面部神经发炎。面部麻痹的其他常见原因包括:

  • 行程
  • 脑肿瘤
  • 结节病
  • 莱姆病
  • 感染
  • 新生儿出生创伤

诊断面瘫

医生将询问患有面瘫的患者,以确定病因。将询问患者病史,面部麻痹的当前症状,是否还存在其他症状以及患者最近是否生病或受伤。确认原因的检查可能包括血液检查,MRI,CT扫描和肌电图检查。

面瘫的治疗

通常使用物理疗法,言语疗法和职业疗法的组合。在某些情况下,整容手术用于改善眼睛的闭合能力以及改善外观。

部分瘫痪

部分瘫痪的特征是受影响的肌肉或肌肉群中有些运动或感觉。虽然肌肉或一组肌肉的功能在一定程度上受到影响,但并没有完全丧失功能。在部分麻痹中,患者通常可以使一个肢体的运动超过另一肢,或者可能使一侧的肢体比另一侧具有更多的功能,或者在身体的某些部位产生无法运动的感觉。

部分瘫痪的原因

部分麻痹的常见原因包括:

  • 创伤 脊髓
  • 行程
  • 疾病或疾病
  • 中毒

治疗部分瘫痪

治疗将取决于部分麻痹的原因,并且可能包括物理疗法,职业疗法,手术,处方药或上述各项的组合。治疗的目的是使患者获得尽可能多的功能,同时也帮助患者学会应对任何长期的残疾。

部分瘫痪的结果

部分性瘫痪的长期结果取决于瘫痪的原因,治疗的及时性和质量以及患者对治疗的反应。在某些情况下,完全或部分恢复是可能的,而在其他情况下,部分瘫痪是永久性的。

睡眠麻痹

睡眠麻痹是一种以入睡或醒来后无法移动为特征的疾病。睡眠麻痹的发生是由于人从快速眼动(REM)睡眠中移出,是大脑与身体过早断开连接的结果。 REM睡眠期间大脑和身体通常会断开连接,而那些患有睡眠麻痹的人会因为进入或退出REM而经历断开连接。

睡眠麻痹的症状

睡眠麻痹的症状包括:

  • 声音或气味的感觉
  • 悬浮感
  • 无法移动身体
  • 恐怖的感觉
  • 入侵者图片

睡眠麻痹的原因

睡眠麻痹可能是由任何破坏正常REM模式的事件引起的,包括喷射不足,失眠,睡眠卫生不一致和脑损伤。

睡眠麻痹的治疗

消除睡眠麻痹的最好方法是重新建立正常的REM模式。每天在同一时间上床睡觉和上升将重新引入正常的脑-机连接。

周期性麻痹

周期性麻痹包括一组罕见的遗传疾病,这些疾病会引起诸如肌肉无力,肌肉僵硬和完全性麻痹的症状。

周期性麻痹的类型

虽然已鉴定出30多种周期性麻痹的菌株,但最常见的包括:

  • 低钾性周期性麻痹-由钾水平降低引起,使患者在进食某些食物或剧烈运动后感到虚弱和麻痹。
  • 甲状腺毒性周期性麻痹—与甲状腺过度活跃有关。
  • 高钾性周期性麻痹-禁食或运动后会出现虚弱,麻痹和僵硬。
  • 先天性肌强直—由于低温,活动或钾含量低而导致肌肉僵硬或无力。
  • 钾加重性肌强直—摄入钾会导致肌肉僵硬。
  • 恶性高热-由对全身麻醉药的反应引起。

偏瘫的诊断和治疗

尽管偏瘫的诊断非常困难,但研究提供了一些新的发展。远离某些激素,食物和药物,可以避免部分麻痹的发生。

托德瘫痪

托德瘫痪是一种以癫痫发作后短暂的暂时性瘫痪为特征的疾病。

托德瘫痪的原因

在姿势状态期间?癫痫发作之后(人的大脑仍会从癫痫发作中恢复过来的时间),一个人可能会感到困倦,神志不清,视力改变或失明,还会出现四肢或身体一侧的严重无力或瘫痪。

托德瘫痪的治疗

由于治疗方法不同,能够区分托德麻痹与中风非常重要。由于瘫痪通常会在48小时内消失,因此治疗是支持性和对症的。

托德瘫痪的预后

托德瘫痪通常局限于身体的一侧,患者通常会在48小时内完全康复。然而,癫痫发作本身的影响将决定患者的总体预后。

ick虫瘫痪

ick麻痹是a咬导致的肌肉力量和功能丧失。 ick虫麻痹不是由传染原引起的。相反,它是由化学物质攻击神经系统引起的。当壁虱叮咬人时,该物质被释放。壁虱瘫痪的大多数情况仅限于儿童。

ick虫瘫痪的症状

tick虫麻痹的症状包括:

  • 躁动,虚弱和易怒
  • 麻痹开始于下肢,然后向上移动
  • 抽搐
  • 呼吸衰竭

ick虫性麻痹的诊断

由于没有确定determine虫麻痹的测试,因此诊断是基于to虫的暴露以及是否发现found虫。如果找到并消除了壁虱,症状得到改善,则诊断得到确认。

T虫瘫痪的治疗

去除壁虱和对症,支持治疗是壁虱瘫痪的唯一治疗方法。如果呼吸不畅,可能需要氧气治疗或机械通气。去除虱子后,化学物质便不再进入人体,症状通常会迅速改善。

资源: http://www.brainandspinalcord.org/Rehabilitation-spinal-cord-injury/mri-spinal-cord-injury/index.html