完全（トラウマティック）
完全な脊髄損傷とは、損傷のレベル以下で動きや感覚がないことを意味します。完全な傷害では、体の両側が等しく影響を受けます。完全な脊髄損傷は、完全な対麻痺または完全な四肢麻痺をもたらします。
完全な対麻痺
完全対麻痺とは、T1レベル以下で運動と感覚が永久に失われる状態です。 T1レベルでは正常な手の機能があり、レベルが下がると脊柱が改善され、腹部制御、呼吸機能、および座位バランスが改善される場合があります。
完全な対麻痺の患者の中には、ある程度の体幹機能を持ち、支持脚ブレースと歩行器で短距離に立ったり歩いたりすることさえできます。この状況では、体重が歩行者によって支えられている間、腹筋が麻痺した足を前方に推進するために使用されます。
完全なTetraplegia
完全な四肢麻痺は、四肢すべての運動と感覚が永久に失われる状態です。完全な四肢麻痺を引き起こす脊髄損傷は、ほとんどの場合、C1からC8のレベルで発生します。機能性の程度は、脊椎の損傷が発生した場所の直接的な結果です。
不完全（非外傷性）
不完全な脊髄損傷は、損傷点より下の何らかの動きまたは感覚によって特徴付けられます。急性期治療がより高度になるにつれて、不完全な傷害がより一般的になりつつあります。不完全な傷害では、患者はしばしば片方の肢を他の肢よりも大きく動かしたり、片側で他よりも多くの機能を発揮したり、動かせない体の一部に感覚を感じることがあります。
不完全な損傷の影響は、脊髄の前面、背面、側面、または中心が影響を受けたかどうかに依存します。不完全な脊髄損傷には、5つの分類があります。前部コード症候群、中部コード症候群、後部コード症候群、ブラウンシーカート症候群、および馬尾病変です。
- 前索症候群： 損傷は脊髄の前面で発生し、痛み、体温、および損傷レベル以下の接触を感じる能力が部分的または完全に失われます。このタイプのけがをした一部の人々は、後に何らかの動きを回復します。
- 中心索症候群： 損傷は脊髄の中心で発生し、通常は腕の機能が失われます。一部の脚、腸、膀胱のコントロールが維持される場合があります。この怪我からの回復の一部は、脚で始まり、その後上に移動する場合があります。
- 後索症候群： 損傷は脊髄の背部に向かって発生します。通常、筋力、痛み、体温感覚は維持されます。しかし、その人は手足の調整に問題があるかもしれません。
- ブラウンセッカー症候群： この損傷は、脊髄の片側で発生します。負傷した側に痛みと温度感覚が現れますが、運動障害や運動障害も起こります。怪我の反対側は通常の動きをしますが、痛みと温度感覚は影響を受けるか失われます。
- ウマの病変： 脊椎の第1腰部および第2腰部の脊髄から扇状に広がる神経の損傷は、運動および感覚の部分的または完全な喪失を引き起こす可能性があります。初期損傷の範囲によっては、これらの神経が成長して機能を回復できる場合があります。
片麻痺
片麻痺は片方の手足、非常に頻繁に腕の麻痺です。
片麻痺の原因
脳性麻痺は、片麻痺の最も一般的な原因です。その他の原因は次のとおりです。
- ストローク
- ラクナストローク
- 脳腫瘍
- 多発性硬化症
- ブラウン・セカード症候群
- 運動神経の病気
- 腰部神経根障害
- 神経外傷
- 神経の炎症
- 神経の衝突
- 神経に影響を及ぼす悪性腫瘍
- 多発性単神経炎
片麻痺の治療
治療は、片麻痺の原因によって異なります。場合によっては、片麻痺は一時的なものです。その他の場合、部分的な回復が可能です。さらに他の場合には、片麻痺は永続的であり、最良の治療法は、患者がその状態で機能するのを助けるように設計された理学療法とカウンセリングです。
麻痺
両麻痺は、両足や両腕など、身体の両側にある同様の部分の麻痺を表すために使用される用語です。
両麻痺の原因
麻痺の原因は、脳または脊髄に起因する場合があります。麻痺の一般的な原因は次のとおりです。
- ストローク
- 腫瘍
- 外傷
- 多発性硬化症
- 脳性まひ
- 代謝障害
- 神経変性疾患
- ギランバー症候群
- 脊髄損傷
麻痺の治療
治療は、対麻痺の原因によって異なります。場合によっては、対麻痺は一時的なものですが、他の場合には部分的な回復が可能です。さらに他の場合では、両麻痺は永続的であり、最良の治療法は、患者がその状態で機能するのを助けるように設計された理学療法です。
片麻痺
片麻痺は、身体の右側または左側の麻痺、重度の衰弱、または硬直した動きを表すために使用される用語です。片麻痺は、手の使用の制限、バランスの問題、発話の問題、視野の問題にも関連している可能性があります。
片麻痺の原因
片麻痺の主な原因は、血流の乱れの結果としての脳の損傷です。これは、出生時に発生する可能性があり、または出生後に脳卒中、脳性麻痺、乳児の周産期脳卒中、および外傷性脳損傷の結果として発生する可能性があります。人が脳の右側で負傷した場合、身体の左側が影響を受けます。脳の左側で人が負傷すると、脳の右側が影響を受けます。
片麻痺の種類
片麻痺にはいくつかの異なるタイプがあります。以下が含まれます。
- 顔面片麻痺—顔面の片側で麻痺が起こる
- 脳片麻痺—脳病変は、脳への血流を混乱させます
- 痙性片麻痺—麻痺および患側の痙性運動を特徴とする
- 脊椎片麻痺—脊椎に形成された病変が原因
対麻痺
脊髄の損傷が最初の胸部脊髄神経より下にある場合、対麻痺が生じます。これにより、ある程度、足の感覚と動きが失われます。麻痺者は、脚の動きの障害から胸までの完全な脚の動きの喪失まで、何でも経験できます。麻痺者は腕と手を動かすことができます。
対麻痺と機能
対麻痺のある人が経験する機能の程度は、怪我のレベル、怪我の種類、怪我が完全か不完全かによって異なります。
対麻痺の合併症
対麻痺の合併症には以下が含まれます：
- スキンケアの問題
- 膀胱制御の喪失
- 腸管制御の喪失
- 感覚機能の喪失
- 運動機能の喪失
対麻痺の治療
急性期の治療は、できるだけ多くの機能を回復することに焦点を合わせます。長期治療は、障害を補うための学習に焦点を当て、合併症を寄せ付けないようにします。対麻痺者にも臨床試験を利用できます。
四肢麻痺
麻痺は部分的または完全のいずれかです。腕と脚の両方の麻痺は伝統的に四肢麻痺と呼ばれています。クワッドはラテン語で4人、プレジアはギリシャ語で移動できないことから来ています。現在、四肢麻痺という用語はより一般的になっていますが、それは同じことを意味します。テトラは、移動できないことからギリシャ人です。
四肢麻痺の原因
四肢麻痺の主な原因は脊髄損傷ですが、脳性麻痺や脳卒中などの他の状態は、同様の麻痺を引き起こす可能性があります。脊髄損傷に起因する機能障害の量は、損傷した脊髄の部分と行われた損傷の量に依存します。
脊髄と脳は中枢神経系の主要な部分であり、体全体にメッセージを送るため、脊髄の損傷は壊滅的です。脊髄が損傷すると、脳は適切に通信できなくなり、感覚と運動が損なわれます。脊髄は脊椎そのものではありません。脊椎を構成するのは、椎骨と椎間板に包まれた神経系です。
四肢麻痺と機能
四肢麻痺は、脊髄の頸部が損傷したときに発生します。傷害の重症度と発生場所により、人が維持する機能の量が決まります。重大な脊髄損傷は、手足の動きだけでなく呼吸を妨げる場合があります。完全な四肢麻痺の患者は、体のどの部分も首の下で動かすことができません。首を動かす能力さえない人もいます。
四肢麻痺の人は腕を動かすことはできても、手の動きを制御できないことがあります。彼らは物事を把握することも、少し独立させるような他の動きをすることもできません。新しい治療オプションは、これらの患者の一部が手の機能を取り戻すのを助けることができました。
四肢麻痺の合併症
四肢麻痺は注意深い管理を必要とする多くの合併症を引き起こします：
- 膀胱および腸の制御の喪失。脊髄神経は膀胱と腸の機能を制御しているため、四肢麻痺の人はこの領域でさまざまな程度の制御の喪失を抱えています。適切な管理がなければ、これらの問題は尿路感染症や便秘につながる可能性があります。尿路感染症は、特に患者が衰弱した状態にある場合、時間内に治療しないと致命的となります。医療チームが膀胱と腸のコントロールに対処し、感染症を発症させないようにします。
- Pressure瘡。長時間不動の場合、体の重さによる圧力により皮膚がただれます。四肢麻痺の場合、自分で体重をシフトすることはできないため、pressure瘡を発症する大きなリスクがあります。 Pressure瘡は感染し、深刻な合併症、さらには死に至る場合があります。このため、怪我が安定したら、看護師と看護師の補佐官は病院で定期的にあなたを回し、自宅の介護者は同じことをする必要があります。特別なマットレスとクッションもpressure瘡の予防に役立ちます。
- 血の塊。四肢麻痺がある場合、動けないため血液の循環が遅くなります。これにより、血栓が発生する可能性があります。凝固は常に明らかではありません。筋肉の奥にあるのは、凝血を発症する静脈です（深部静脈血栓症と呼ばれる状態）。肺の動脈も血餅によって塞がれることがあります（肺塞栓症）。深部静脈血栓症と肺塞栓症は致命的です。あなたの医療チームは、血栓を防ぐために働きます。あなたの血液循環を改善するためにシンナーが与えられるかもしれません。循環を促進するために、脚に設置されたサポートホースと特別なインフレータブルポンプも使用できます。
- 呼吸器の問題。脊髄損傷により胸部および横隔膜への神経信号が弱められたり歪められたりして、自分で呼吸することが困難または不可能になります。横隔膜が完全に麻痺している場合は、挿管されて人工呼吸器に置かれます。横隔膜の神経をシミュレートし、人工呼吸器なしで患者が呼吸できるようにするために、特別なペースメーカーが使用されることがあります。意識的に呼吸を制御する方法を学ぶことで、人工呼吸器から離れることができる人もいます。四肢麻痺のある人は、自分で呼吸に問題がなくても、肺炎やその他の呼吸器感染症のリスクが高くなります。薬物療法と呼吸運動は、機動性に問題がある場合に呼吸の問題を防ぐために使用されます。
- 自律神経反射障害。自律神経反射障害と呼ばれる危険な、時には致命的な問題は、胸部中央上にある脊髄損傷の人々を苦しめる可能性があります。これは、損傷部位の下の刺激や痛みが脳に届かない信号を送信する可能性がありますが、身体の機能を混乱させる神経信号を引き起こすことを意味します。心拍数が低下すると、血圧が上昇し、脳卒中の危険にさらされる可能性があります。皮肉なことに、刺激的な衣服や膀胱の充満などの単純な問題がこの反射を引き起こす可能性があります。幸いなことに、刺激の原因を除去したり、体位を変えたりすると、悪影響が軽減される場合があります。
- 痙攣性の筋肉。四肢麻痺のある人は、筋肉のけいれんを経験し、それが脚と腕をぐいと動かします。これは運動や感覚を取り戻す兆候だと思われるかもしれませんが、それは単に、損傷した脊髄が残りの神経信号を脳に適切に伝達できないことの症状です。四肢麻痺のほとんどの人は痙攣性の筋肉を発達させません。
- 関連する負傷。四肢麻痺の人は、手足に感覚がないため、気づかないうちに火傷などの怪我をすることがあります。このため、介護者が暖房パッドや電気毛布を置かないことが重要です。
- 疼痛。四肢麻痺の人は外的感覚を感じないかもしれませんが、腕、脚、背中、および外部刺激に反応しない他の領域に痛みを感じる可能性があります。医師が処方する鎮痛剤は痛みを和らげます。
四肢麻痺の治療
四肢麻痺の即時治療は、脊髄損傷または問題の原因となっている他の状態の治療から成ります。脊髄損傷の場合、医療従事者が心拍数、血圧、およびすべての状態を安定させるために働く間、さらなる損傷を防ぐために特別な機器で固定されます。
呼吸を補助するために挿管される場合があります。これは、酸素を運ぶ柔軟なチューブが喉に挿入されることを意味します。
傷害の程度を判断するために画像検査が使用されます。骨片や異物から脊椎にかかる圧力を緩和するために手術が必要になる場合があります。脊椎を安定させるために手術も使用される場合がありますが、脊髄の損傷した神経を修復できる手術はありません。
残念ながら、最初の脊髄損傷によって引き起こされる神経損傷は広がる傾向があります。この傾向の理由は、研究者によって完全には理解されていませんが、血液循環が低下して血圧が低下するにつれて炎症が広がることに関係しています。炎症により、損傷部位に直接存在しない神経細胞が死に至る。強力なコルチコステロイドであるメチルプレドニゾロン（メドロール）は、元の損傷から8時間以内に与えられた場合、この損傷の拡大を防ぐことができます。しかし、メチルプレドニゾロンは深刻な副作用を引き起こす可能性があり、すべての医師がそれが有益であると確信しているわけではありません。
リハビリテーション
四肢麻痺のリハビリテーションは、かつて主にあなたの新しい制限に対処する方法を学ぶためのトレーニングで構成されていました。筋肉の萎縮を防ぐために、受動的な理学療法が行われました。今日、多くの新しい選択肢が四肢麻痺患者に新しい希望を提供しています。
これらの新しいオプションは、古い方法と新しいテクノロジーを組み合わせて有望な結果をもたらします。受動的理学療法はかつて、循環を高め筋肉の緊張を保つために患者の腕と脚を操作するセラピストのみで構成されていましたが、今日のセラピストは電極を使用して患者の筋肉を刺激し、最適なトレーニングを行うことができます
この技術は、機能性神経筋刺激（FNS）と呼ばれます。 FNSは、麻痺した筋肉が収縮するように、無傷の末梢神経を刺激します。収縮は、皮膚に配置された電極または埋め込まれた電極を使用して刺激されます。 FNSを使用すると、患者は固定自転車に乗って筋肉と心臓の機能を改善し、筋肉の萎縮を防ぐことができます。
植込み型FNSシステムは、ある種の脊椎損傷のある人が手を再び使用できるようにするために使用されています。これは、腕を自発的に使用している四肢麻痺のある人の選択肢です。肩の位置は、手の神経への刺激を制御し、個人が自由に物体を拾うことを可能にします。
腱移植は、四肢麻痺のある人が腕と手をより多く使用できるようにする別のオプションです。この複雑な手術は、機能を回復するのを助けるために、神経機能を持つ非必須筋肉を肩または腕に移します。 FNSは、腱移植と併用できます。
四肢麻痺の他の治療法は、まだ実験段階です。新しい治療オプションの多くの臨床試験が毎年行われています。あなたまたは愛する人が四肢麻痺に苦しんでいる場合、これらの試験のいずれかを検討することができます。適切な試験を見つけるために医師に相談してください。
弛緩性麻痺
弛緩性麻痺は、筋肉の極端な衰弱と筋肉の緊張の喪失を特徴とする状態です。
弛緩性麻痺の原因
弛緩性麻痺の一般的な原因は、前部脊髄動脈がブロックされる前部脊髄動脈症候群です。閉塞は、脊髄の外傷、がん、動脈疾患、または血栓症によって引き起こされる可能性があります。弛緩性麻痺の他の原因は次のとおりです。
- 中央橋髄鞘溶解-脳幹神経細胞の周囲の保護層が破壊され、神経信号の伝達が妨げられます
- 高カリウム血症—体内の過剰なカリウムが原因
- 低カリウム血症性周期性麻痺-重度の麻痺と筋力低下を特徴とする数時間または数日間続く遺伝性の筋肉状態
- 日本脳炎—蚊が媒介する脳炎の一種
弛緩性麻痺の治療
医師は、評価と特別なテストを使用して活動の場所を決定します。筋肉活動の存在が確認されたら、セラピストは正しい運動パターンを強化することにより、患者がある程度の筋力と筋緊張を取り戻すのを助けることができます。
顔面神経麻痺
顔面神経麻痺は、顔の片側の随意筋運動の完全な欠如によって定義される状態です。
顔面麻痺の原因
顔面神経麻痺の約75％は、顔の神経が炎症を起こす状態であるベル麻痺によって引き起こされます。顔面神経麻痺の他の一般的な原因は次のとおりです。
- ストローク
- 脳腫瘍
- サルコイドーシス
- ライム病
- 感染
- 新生児の出生時のトラウマ
顔面神経麻痺の診断
医師は、原因を特定するために、顔面神経麻痺の患者に質問をします。患者は、病歴、顔面麻痺の現在の症状、他の症状が存在するかどうか、最近患者が病気または怪我をしたかどうかを尋ねられます。原因を確認するための検査には、血液検査、MRI、CTスキャン、筋電図検査などがあります。
顔面神経麻痺の治療
一般的に、理学療法、言語療法、および作業療法の組み合わせが使用されます。場合によっては、見た目を改善するだけでなく、眼を閉じる能力を改善するために整形手術が使用されます。
部分麻痺
部分麻痺は、影響を受けた筋肉または筋肉群の一部の動きまたは感覚によって特徴付けられます。筋肉または筋肉のグループの機能はある程度影響を受けますが、機能の完全な損失はありません。部分麻痺では、患者はしばしば、一方の肢を他方の肢よりも大きく動かしたり、一方の側でもう一方の側より多くの機能を発揮したり、動かせない体の一部に何らかの感覚を与えたりすることがあります。
部分麻痺の原因
部分麻痺の一般的な原因は次のとおりです。
- への外傷 脊髄
- ストローク
- 病気または病気
- 中毒
部分麻痺の治療
治療は、部分麻痺の原因に依存し、理学療法、作業療法、手術、処方薬、またはこれらの組み合わせを含む場合があります。治療は、可能な限り多くの機能を患者に戻すように設計されている一方、患者が長期的な障害に対処することを学ぶのにも役立ちます。
部分麻痺の結果
部分麻痺の長期的な結果は、麻痺の原因、治療の適時性と質、および治療に対する患者の反応に依存します。場合によっては、完全または部分的な回復が可能ですが、他の場合には部分的な麻痺が永続的です。
睡眠麻痺
睡眠麻痺は、入眠時または目覚め時に動くことができないことを特徴とする障害です。睡眠麻痺は、人が急速眼球運動（REM）睡眠から外れて動いているときに発生し、脳と体の早期切断の結果です。通常、脳と身体はレム睡眠中に切断されますが、睡眠麻痺に苦しむ人々は、代わりにレムに入ったり出たりしようとしているときに切断を経験します。
睡眠麻痺の症状
睡眠麻痺の症状は次のとおりです。
- 騒音や臭いの感覚
- 浮遊感
- 体を動かせない
- 恐怖感
- 侵入者の画像
睡眠麻痺の原因
睡眠麻痺は、ジェットの欠乏、不眠症、一貫性のない睡眠衛生、脳損傷など、通常のレムパターンを混乱させるあらゆるインシデントによって引き起こされる可能性があります。
睡眠麻痺の治療
睡眠麻痺を解消する最善の方法は、通常のレムパターンを再確立することです。毎日同じ時間に寝て起き上がると、通常の脳と身体のつながりが再導入されます。
定期的な麻痺
定期的な麻痺には、筋肉の衰弱、筋肉のこわばり、完全な麻痺などの症状を引き起こすまれな遺伝病のグループが含まれます。
定期的な麻痺の種類
定期的な麻痺の30を超える異なる系統が特定されていますが、最も一般的なものは次のとおりです。
- 低カリウム血症の定期的な麻痺—カリウム濃度の低下が原因で、患者は特定の食物を食べたり激しい運動をした後に衰弱や麻痺を経験します。
- 甲状腺中毒定期的麻痺—甲状腺機能亢進に関連しています。
- 高カリウム血症性周期性麻痺—絶食または運動後に脱力感、麻痺、硬直を経験します。
- 先天性パラミオトニー—寒さ、活動、または低カリウムの結果として筋肉のこわばりまたは衰弱を引き起こします。
- カリウムが悪化したミオトニー—カリウム摂取の結果として筋肉のこわばりを引き起こします。
- 悪性高熱症—一般的な麻酔薬で使用される薬物への反応によって引き起こされます。
部分麻痺の診断と治療
部分麻痺の診断は非常に難しい場合がありますが、研究はいくつかの新しい開発を提供しています。部分的な麻痺の発生は、特定のホルモン、食物、および薬物から離れることにより回避することができます。
トッドの麻痺
トッド麻痺は、発作に続く短時間の一時的な麻痺を特徴とする状態です。
トッドの麻痺の原因
発作後状態ですか？発作（発作の影響から脳がまだ回復している時間）に続いて、人は眠気、混乱、視力の変化または失明、および手足または体の片側の重度の衰弱または麻痺を経験する可能性があります。
トッド麻痺の治療
治療法が異なるため、トッドの麻痺と脳卒中を区別できることが重要です。麻痺は通常48時間以内に消失するため、治療は支持的で対症的です。
トッドの麻痺の予後
トッドの麻痺は一般に身体の片側に限られ、患者は通常48時間以内に完全に回復します。しかし、発作自体の影響により、患者の全体的な予後が決まります。
ダニ麻痺
ダニ麻痺は、ダニの咬傷に起因する筋力と機能の喪失です。ダニの麻痺は感染性病原体によるものではありません。代わりに、それは神経系を攻撃する化学物質によって引き起こされます。この物質は、ダニが人間を噛むと放出されます。ダニ麻痺のほとんどの場合は子供に限定されます。
ダニ麻痺の症状
ダニ麻痺の症状は次のとおりです。
- 落ち着きのなさ、弱さ、およびいらいら
- 下肢で始まり、上方に移動する麻痺
- 痙攣
- 呼吸不全
ダニ麻痺の診断
ダニの麻痺を判定するテストはないため、診断はダニへの暴露とダニが見つかったかどうかに基づいています。ダニが発見されて除去され、症状が改善した場合、診断が確認されます。
ダニ麻痺の治療
ダニの除去と症候性の支持療法は、ダニ麻痺の唯一の治療法です。呼吸が損なわれた場合、酸素療法または人工呼吸が必要になる場合があります。ダニが除去されるとすぐに、化学物質は体内に入らず、症状は一般にすぐに改善します。